Il metodo diagnostico Wulun nell'oftalmologia tradizionale cinese

Diagnostica tradizionale nell'oftalmologia tradizionale cinese.

(Dalle lezioni di Ma Xuzhou)

Nell'oftalmologia tradizionale cinese, esistono due sistemi diagnostici abbastanza diversi fra di loro. Il primo, più complesso, è quello basato sugli otto trigrammi disposti idealmente intorno all'occhio; esiste in diverse versioni, simmetriche fra i due occhi o diverse fra occhio dx e occhio sx.

Il secondo sistema è il più conosciuto, detto delle "cinque orbite" o "cinque ruote", viene per la prima volta trattato in maniera completa e sistematica nello Shenshi Yaohan "Prezioso libro dell'oftalmologia" di Fu Renyu (1644). Sebbene già nel Neijing si trovino riferimenti precisi al rapporto che intercorre fra occhio e Zangfu, è solo con Fu Renyu che questa concezione si sviluppa in sistema diagnostico.

Pur con i suoi limiti, questo sistema permette una rapida stigmatizzazione del rapporto fra un problema oculistico e un determinato Zang (Fu).

La RUOTA DELLA CARNE (ROU LUN) comprende le palpebre superiore ed inferiore e la muscolatura perioculare, appartiene a Milza-stomaco.

Per quanto riguarda i quadri da "pieno":

• Rossori e gonfiori (dolenti) di questa ruota sono imputabili a calore acuto in milza stomaco
• Blefariti marginali a umidità calore nel meridiano della milza
• Blefariti marginali con presenza di prurito a penetrazione di vento esterno
• Scleromi non dolenti della palpebra inferiore a ristagno locale di Tan-umidità
• Secrezioni vischiose o a piccoli grumi a calore umidità a livello di Milza-stomaco

Per i quadri da "vuoto":

• Blefaroptosi (della palpebra sup.) deriva da insufficienza di Qi centrale
• Interno della palpebra eccessivamente pallido, imputabile a insufficienza di sangue da vuoto di milza
• Gonfiori (non dolenti): presenza di umidità da deficit di milza e/o di milza e rene
• "Palpitazioni" delle palpebre (anche ad occhi chiusi): vento interno da vuoto di sangue
• Necessità di chiudere spesso gli occhi: eccesso di fegato provocato da insufficienza di milza

IN SINTESI: i quadri da pieno della "Ruota della carne" sono caratterizzati da: Rossore,, Gonfiore/dolori, infezione, masse dure, secrezioni gialle e collose o a grumi. I quadri da vuoto sono caratterizzati da: abbassamento delle palpebra, gonfiori (non dolenti), tremori, difficoltà nell'aprire/chiudere.

La RUOTA DEL SANGUE (XUE LUN) comprende i canti esterno ed interno dell'occhio, con i relativi vasi sanguigni, congiuntiva e sacchetti lacrimali. appartiene a cuore.

Fra i quadri da "pieno":

• Angoli fortemente arrossati: fuoco del cuore che divampa verso l'alto
• Ingrossamento dei vasi con dolori di tipo puntorio: eccesso di fuoco nel meridiano del cuore
• Arrossamento e gonfiore dei sacchetti lacrimali con fuoriuscita di secrezioni gialle e purulente: ristagno di Qi e sangue che genera calore acuto in Cuore e Milza.

Come quadro da "vuoto" si considera la condizione in cui i vasi appaiono in evidenza ma più chiari del normale, con presenza di secchezza, ruvidezza e malessere. In questo caso la causa è imputabile a fuoco da vuoto Yin di cuore.

La RUOTA DEL QI (QI LUN) Comprende la sclera, il cui aspetto è bianco e lucente poiché la tunica congiuntiva è trasparente e la sclera bianca.

Si riconoscono i seguenti quadri da pieno:

• Rossore del bianco dell'occhio: vento e calore nel meridiano di polmone
• Vasi in evidenza di colore rosso scuro nella sclera: calore umidità nel meridiano del polmone
• Sclera scura, appannata, con presenza di tubercoli: calore tossico a livello del polmone che crea blocco di Qiu e stasi dicsangue
• Globo edematoso: il Qi dei polmoni non interiorizza
• Sclera arrossata e gonfia: Calore del polmone che divampa verso l'alto

Nei quadri da vuoto:

• Vasi visibili ma scarsi o solo in una zona o molto sottili con colorazione di base del bianco dell'occhio che tende al verde: Stasi di sangue indotta da insufficienza di Qi del polmone
• Occhio secco che non produce lacrime: vuoto di Yin del polmone

La RUOTA DEL VENTO (FENGLUN), comprende cornea, iride, camera anteriore del bulbo e pupilla (sfintere). Appartiene a Fegato e Vescica biliare.

Nei quadri da pieno:

• Cheratiti o cheratroleucomi piccoli e quasi invisibili: attacco di vento esterno
• Opacità ben visibili, piuttosto grandi e di colore verdognolo (cheratiti suppurative): forte attacco di fuoco epatico che spesso porta a glaucoma
• Opacità dell'apparato di rifrazione (cornea/iride): ristagno di calore-umidità a livello di Fegato e Vescica Biliare.

Nei quadri da vuoto:

• Opacità croniche della cornea che appaiono e scompaiono: insufficienza di Qi del fegato.

La RUOTA DELL'ACQUA (SHUILUN) comprende pupilla, uvea, coroide, retina e nervo ottico, cristallino, corpo vitreo, umor vitreo, umor acqueo. Appartiene a Rene.

Ci sono solo quadri da vuoto che si riscontrano in modificazioni di colore della pupilla dovute generalmente a opacità del corpo vitreo. Il deficit oltre che rene coinvolge spesso anche Milza e Cuore o anche Fegato, soprattutto in presenza di cataratta.

La diagnostica delle cinque ruote non va presa in senso troppo letterale, è un punto di riferimento utile ma con i suoi limiti; ad esempio: se la parte bianca dell'occhio diventa gialla, siamo sulla ruota del Qi (polmone) ma il problema è dovuto ad accumulo di calore umidità a livello di Milza e Stomaco che si ripercuote negativamente sul metabolismo epato-biliare. Se a livello di cornea si presentano opacità, siamo sulla ruota del vento, in relazione con fegato e vescica biliare; tuttavia l'eziologia contempla spesso un ristagno interno di Tan-umidità magari dovuto ad insufficienza del polmone ecc.